Pipi au lit après 6 ans : quand faut-il s'en inquiéter ?

Faire pipi au lit de temps en temps n'a rien d'inquiétant. Votre enfant peut uriner pendant son sommeil sans s'en apercevoir. Mais lorsque les accidents nocturnes persistent au-delà de 6 ans, un âge où le contrôle des sphincters est généralement acquis, on parle alors d'énurésie.

Selon l'Assurance maladie, ce trouble touche environ 11% des enfants de 5 à 7 ans et encore 2 à 3% des adolescents. Bien que fréquent, il peut affecter l'estime de soi et la vie quotidienne de l'enfant. Comment réagir en tant que parent ? Et surtout, quelles sont les solutions qui existent aujourd'hui ? On fait le point dans cet article.

Énurésie : quelles en sont les causes ?

On distingue deux sortes d'énurésie chez l'enfant. La forme primaire concerne ceux qui n'ont jamais été totalement continents la nuit : les épisodes de "pipi au lit" sont récurrents depuis toujours ou aucune période sèche de plus de six mois n'a été observée. Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce trouble : l'hérédité, une vessie plus petite que la moyenne, un retard dans la maturation du sphincter, un trouble du déficit de l'attention…

À l'inverse, l'énurésie secondaire apparaît chez un enfant qui avait acquis la propreté nocturne, mais qui recommence à mouiller son lit. Dans ce cas, l'origine est souvent psychologique. "(…) Il peut avoir des problèmes qui le tracassent la journée (…). Il faut creuser pour comprendre si tout se passe bien à la maison, à l'école (…)", explique la docteure Anne Béguin, pédiatre, dans Femme Actuelle. Par exemple, un enfant qui fait pipi au lit peut être victime de harcèlement dans son établissement scolaire.

L'Assurance maladie évoque aussi d'autres événements déclencheurs, comme la naissance d'un petit frère ou d'une petite sœur, un échec scolaire ou un stress traumatique. Enfin, l'énurésie peut être le symptôme d'une maladie, comme le diabète. Dans ce cas, l'enfant présente des fuites également en journée et urine fréquemment.

Comment venir à bout de l'énurésie ?

Si votre enfant a plus de 6 ans et continue de faire pipi au lit, qu'il s'agisse d'énurésie primaire ou secondaire, il faut réagir. Le pédiatre ou médecin généraliste pourra établir un premier bilan et, si besoin, orienter vers un urologue. "Dans le cas d'une énurésie secondaire, il faut trouver la cause et la traiter", avertit Anne Béguin.

Pour les enfants souffrant d'énurésie primaire, deux approches sont généralement proposées. La première est médicamenteuse : il s'agit d'un traitement sans risque, à base d'hormone antidiurétique de synthèse, qui réduit la production d'urine. "Certains enfants ne répondent pas à ce traitement, d'autres rechutent à l'arrêt, mais chez d'autres cela fonctionne", précise Anne Béguin.

Une autre solution, non médicamenteuse, existe. L'alarme sonore est pensée comme un outil éducatif. Il suffit de placer un capteur d'humidité dans le slip de l'enfant. Dès les premières gouttes d'urine, une alarme se déclenche pour le réveiller, l'incitant à se rendre aux toilettes. "(…) Cela fonctionne parfois en une semaine, c'est éducatif et donc durable", explique Anne Béguin. Cette méthode est généralement réservée aux enfants à partir de 8 ou 9 ans.

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Quelle attitude adopter face à l'énurésie ?

L'énurésie ne mouille pas que les draps. Elle entame souvent l'estime de soi des enfants. Honte, culpabilité, repli sur soi… Autant de conséquences psychologiques qu'il convient de ne pas sous-estimer en tant que parent. Gardez votre calme et ne culpabilisez pas votre enfant. Pour Anne Béguin, il est important de "(…) rassurer son enfant, lui dire (…) que ce n'est pas de sa faute s'il fait pipi au lit".

Le professeur Xavier Gamé, urologue et secrétaire général de l'Association Française d'Urologie, abonde dans ce sens. Dans Le Journal des Femmes Santé, il conseille aux parents de faire preuve de discrétion : mieux vaut éviter d'évoquer le sujet devant la famille pour ne pas accentuer le sentiment de honte. Valorisez les progrès, même minimes. Votre enfant peut tenir un cahier mictionnel dans lequel il notera chaque matin s'il a passé une nuit sèche ou non. Cela lui permet de se sentir acteur de ses progrès, une manière de l'encourager sans pression.

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